L’engagement au travail du personnel infirmier : impact sur la santé psychologique

Abstract

Résumé Cette thèse propose une analyse globale et approfondie de la relation entre l’engagement du personnel infirmier et la santé psychologique dans un contexte marqué par une détérioration importante du bien-être au travail. Elle s’inscrit dans un environnement professionnel où les infirmières et infirmiers doivent composer avec des exigences organisationnelles croissantes, des responsabilités plus complexes, une charge émotionnelle soutenue et un manque persistant de reconnaissance. Ces conditions contribuent à un niveau préoccupant de détresse psychologique, à un épuisement accru et à des intentions de départ plus fréquentes. L’objectif général de la recherche est de clarifier les concepts d’engagement, d’intention de quitter et de santé psychologique, souvent employés de manière ambiguë dans la littérature, puis d’examiner empiriquement leurs relations afin de proposer un modèle conceptuel solide et pertinent pour les milieux de soins. Le chapitre 1 introduit le contexte historique et organisationnel de la profession infirmière. Il montre comment la modernisation du système de santé, l’évolution des hôpitaux et la complexification des tâches ont progressivement modifié les conditions de travail. Dans ce contexte, la santé psychologique du personnel se fragilise, tandis que l’engagement est fréquemment présenté comme une ressource essentielle, bien que son concept reste insuffisamment défini. Ce chapitre établit ainsi la nécessité d’une clarification conceptuelle préalable à toute démarche empirique. Le chapitre 2 présente une étude de portée basée sur le cadre PRISMA-ScR. La méthode consiste à identifier, sélectionner et analyser les études des dix dernières années portant sur l’engagement et la santé psychologique dans le domaine infirmier. Les résultats révèlent une forte hétérogénéité dans les définitions. La santé psychologique apparaît toutefois comme une structure bidimensionnelle regroupant le bien-être et la détresse psychologique, même si les concepts sont souvent utilisés sans précision. Pour sa part, l’engagement se décline sous plusieurs formes — organisationnel, professionnel, personnel ou au travail — sans consensus global. La discussion souligne que cette diversité théorique empêche l’accumulation systématique des connaissances et justifie la nécessité d’un cadre conceptuel harmonisé. Elle montre également que, malgré ces divergences, l’engagement est systématiquement associé à une meilleure santé psychologique, ce qui oriente la réflexion vers une étude empirique approfondie. Le chapitre 3 expose cette étude empirique menée auprès d’un large échantillon du personnel infirmier. Il propose un modèle inversé où l’intention de quitter est envisagée comme un prédicteur de la santé psychologique. Les analyses statistiques démontrent que plus l’intention de quitter est élevée, plus la détresse psychologique augmente et plus le bien-être diminue. Le leadership joue un rôle central : le leadership authentique exerce un rôle protecteur surtout dans la dynamique longitudinale, tandis que le leadership tyrannique amplifie les effets négatifs de l’intention de quitter. Ces résultats appuient globalement le modèle proposé, tout en soulignant que certains effets, notamment ceux du leadership authentique et de la bidirectionnalité, doivent être interprétés de manière nuancée. Le chapitre 4 discute les apports théoriques et pratiques de ces résultats. Il montre que la prise en compte du désengagement intentionnel et du leadership permet de mieux comprendre les mécanismes de détérioration psychologique dans les milieux infirmiers. Le modèle proposé s’inscrit dans une perspective intégrée s’appuyant sur le cadre des Demandes–Ressources au travail. Enfin, le chapitre 5, qui constitue la conclusion générale, met en avant les contributions majeures de la thèse : une clarification conceptuelle essentielle, une démonstration empirique novatrice de la dynamique entre intention de quitter et santé psychologique et des recommandations pratiques visant à renforcer l’engagement, prévenir la détresse et améliorer la qualité de vie au travail. La thèse ouvre ainsi de nouvelles perspectives théoriques et opérationnelles pour soutenir durablement la santé psychologique du personnel infirmier.