Vers une compréhension phénoménologique du stress traumatique secondaire en milieu de psychiatrie légale

Abstract

Les écrits scientifiques indiquent invariablement que le personnel infirmier exerçant en milieux psychiatriques est particulièrement à risque de subir des actes de violence, notamment de la part des patients qui y sont hospitalisés. Le projet de recherche repose sur le besoin de comprendre comment le personnel infirmier, exposé à des conditions pouvant mener au stress traumatique secondaire (STS), administre des soins en concordance (ou non) avec les principes éthiques à leurs patients alors que ces derniers viennent de commettre une agression sur une tierce personne (un collègue). Le cadre théorique utilisé pour cette recherche s'appuie sur les travaux de Kristeva, Goffman, Foucault et Lazarus et Folkman. L'analyse interprétative phénoménologique est le devis méthodologique retenu pour analyser et interpréter les éléments contextuels que l'infirmière vit et subit alors qu'elle est confrontée régulièrement au phénomène du STS dans son milieu de pratique. Le vécu phénoménologique des infirmiers et infirmières partagés par les participants de cette étude peut être regroupé sous trois catégories soit 1) les éléments culturels du contexte psycho légal sécuritaire, 2) l'agression et ses conséquences et 3) les stratégies déployées pour gérer les conséquences de l'agression. Les résultats de l'étude ont permis de constater en quoi la qualité des soins est sous optimale en milieu psycho légal sécuritaire. Des éléments individuels, interpersonnels, culturels et systémiques interfèrent dans les processus relationnels et affectent les soins infirmiers prodigués. Les stratégies que les infirmières de cette étude utilisent pour assurer des soins de qualité auprès des patients agresseurs sont axées sur la rationalisation, les émotions, l'action, le système et sont utilisées par les infirmières afin d'actualiser leur rôle professionnel et ce malgré des dommages collatéraux important pour elles-mêmes. La gestion de l'émotion et de sa cause, l'abjection, est une priorité pour les infirmières en milieu psycho légal sécuritaire dans un contexte qui tend à invalider leur vécu émotionnel. Des stratégies primaires, secondaires et tertiaires doivent être déployées afin de soutenir les infirmières et leurs collègues dans des situations de soins émotionnellement exigeantes pouvant engendrer des traumatismes.