Intervenir contre le gré du patient : médication PRN et vécu phénoménologique du personnel infirmier exerçant en milieu psycho-légal

Abstract

Ce projet de recherche de maîtrise s’inscrit dans une recherche d’envergure s’intitulant Treatment or Control : Toward a Phenomenological Understanding of the Use of Chemical Restraints in Mental Health Care conduite par les professeurs Dave Holmes, Jean Daniel Jacob, Emmanuelle Bernheim et M. Étienne Paradis-Gagné dans laquelle la perspective des patients et du personnel infirmier a été explorée. Cette thèse de maîtrise s’attarde spécifiquement au vécu du personnel infirmier d’un hôpital psycho-légal canadien qui doit répondre quotidiennement à des impératifs cliniques, déontologiques et légaux à l’intersection du système de santé et du système de justice. L’objectif est d’explorer leur vécu au moment d’intervenir avec un médicament PRN administré contre le gré du patient. Grâce à l’analyse interprétative phénoménologique, le vécu de 14 infirmières d’un milieu psycho-légal de sécurité maximum a été exploré au moment d’intervenir avec un PRN contre le gré du patient. Le cadre théorique s’appuie sur l’anatomo-politique de Foucault (1975) et celui de la nature des relations dans les institutions totales de Goffman (1968). Nos résultats montrent que l’infirmière (la profession infirmière) doit engager simultanément son allégeance au patient (système de santé), au système de justice et à la culture de l’institution totale. Les allégeances multiples génèrent des paradoxes qui affectent la manière dont l’infirmière actualise son rôle professionnel et est en mesure de prodiguer des soins selon les normes établies au moment d’administrer un PRN contre le gré du patient. L’infirmière doit apprendre à composer avec ces paradoxes pour soigner cette clientèle pour laquelle le cadre légal, l’approche éthique et les connaissances cliniques répondent de manière imparfaite tout au mieux au carrefour de deux systèmes. Une éthique du corps-vécu est discutée dans une perspective critique à la recherche d’une voie pour aider à concilier les impératifs des deux systèmes pour les infirmières œuvrant en milieu psycho-légal.