Étude d’une approche d’intervention dans le cas de difficultés d’écoute chez les enfants d’âge scolaire

Abstract

Les enfants ayant un développement neurotypique doivent déployer un effort considérable pour écouter en présence de bruit. Cet effort est encore plus marqué chez les enfants ayant des difficultés d’apprentissage. En effet, plusieurs de ces enfants présentent également des difficultés d’écoute particulièrement dans le bruit ou un trouble du traitement auditif. Cette thèse propose une approche d’intervention novatrice et des outils pour explorer de l’effet de cette intervention sur les capacités d’écoute et la participation à l’aide d’un devis expérimental à cas unique à niveaux de base multiple non simultané. Dans la première phase, une revue de la portée a été effectuée pour identifier et synthétiser les études récentes sur les interventions destinées aux enfants d'âge scolaire présentant des difficultés de traitement auditif ou un trouble de traitement auditif. Des interventions visant les habiletés cognitives et langagières, ainsi que l'utilisation de prothèses auditives et d’aide de suppléance à l’audition ont été répertoriées. La majorité des approches d’intervention étaient des entrainements auditifs. La revue a souligné le manque d’outils disponibles pour mesurer la perception des enfants quant aux changements apportés par les interventions et a mis en évidence la nécessité de mener des recherches supplémentaires sur les interventions Top-Down. Dans la deuxième phase, deux outils de mesure du rendement ont été conçus pour explorer les changements de manière répétée dans le cadre du devis à cas unique. Le Test de phrases filtrées (TPF) a été développé pour explorer la capacité à utiliser le contexte des phrases pour identifier un mot-clé dans des conditions d’écoute défavorables. Le TPF comprend des phrases dégradées par un filtre passe-bas centré à 750 Hz. Le Questionnaire des Situations d’Écoute Difficiles (QSED) a été élaboré pour identifier les situations d’écoute les plus difficiles et les plus importantes pour les enfants et a été soumis à une évaluation de la validité de contenu par un comité d’experts, ainsi que d’une évaluation de la validité apparente auprès d'enfants. Dans la troisième et dernière phase, des enfants ayant des difficultés d’écoute en présence de bruit ou de parole compétitive ont suivi un programme d’apprentissage de stratégies de réparation des bris de communication, nommé RéBriCo (Réparation des Bris de Communication), développé par l’auteure de cette thèse. L’effet de ce programme sur les capacités d’écoute et la participation de ces enfants a été exploré. Cinq participants âgés de 8 à 11 ans ont suivi des séances hebdomadaires de 60 minutes. Divers outils de mesure du rendement ont été utilisés, soit un test de perception de la parole dégradée, un test de perception de la parole dans le bruit, une épreuve évaluant la compréhension de paragraphes présentés à l’orale, et des épreuves évaluant la mémoire auditive et la mémoire de travail. Des mesures de potentiels évoqués auditifs de latence longue (P1-N1-P2-N2) ont été effectuées. L’effet du programme sur la participation dans les activités de la vie quotidienne a été évalué grâce à des questionnaires remplis par les enfants et les parents ainsi que des vidéos où les enfants apprenaient à jouer à des jeux de cartes tout en vivant de multiples bris de communication. Les résultats ont montré que ce programme peut améliorer certaines capacités d’écoute et la participation des enfants dans leur vie quotidienne. Les outils conçus, le QSED et le TPF, ont montré leur utilité pour mesurer les changements au cours des interventions. Les résultats ouvrent la voie à des recherches futures pour optimiser les interventions en audiologie et améliorer la qualité de vie des enfants ayant des difficultés d’écoute notamment dans le bruit.