La couverture sanitaire universelle : effet de l’assurance maladie obligatoire sur la qualité et l’accessibilité aux soins de santé au Gabon

Abstract

Contexte Dans le but de parvenir à la Couverture sanitaire universelle (CSU), le Gabon a créé la Caisse Nationale d’Assurance Maladie et de Garantie Sociale du Gabon (CNAMGS) en 2007. L’objectif de notre thèse est d’examiner l’effet de l’assurance maladie obligatoire de la CNAMGS sur l’utilisation et la qualité des services de santé maternelle couverts par l’assurance maladie obligatoire pour les Gabonais Économiquement Faibles. Méthodologie La recherche comprend trois phases : 1. Une revue systématique de littérature pour examiner les effets de la CSU dans la facilitation de l’accès équitable aux soins en Afrique; 2. Une étude quantitative pour examiner le lien entre le statut de richesse, l’assurance maladie obligatoire et l’utilisation des soins de santé maternelle au Gabon ; et, 3. Une étude qualitative pour explorer l’impact perçu du régime d’assurance maladie obligatoire du Gabon sur la qualité des soins de santé maternelle. Résultats 1. Bien que la CSU semble accroître l'utilisation des services de santé, certains facteurs en limite l’accès (socio-culturels, économique, proximité géographique et pénuries en ressources humaines et équipements médicaux); 2. L'utilisation des services en liens avec la santé maternelle est plus élevée chez les femmes des ménages riches et chez celles couvertes par l’assurance maladie; 3. Les femmes sont généralement satisfaites des services qu'elles reçoivent dans les établissements de santé. Cependant, des plaintes ont été formulées quant à la grossièreté de certaines infirmières, le prix élevé du kit d'accouchement et la non couverture de certains médicaments essentiels pour la maternité par la CNAMGS; 4. Pour les professionnels de santé, la CNAMGS est importante pour sa portée universelle. Cependant, ils notent des problèmes logistiques, un manque de matériel médical (stock de médicaments, désinfectants), et l'absence d'eau potable. Conclusion Les résultats de cette thèse viennent enrichir le savoir sur l’effet de l’assurance maladie sur l’utilisation et la qualité des soins de santé maternelle dans ce pays où aucune étude de ce type n’avait été réalisée à ce jour. Elle permettra d’éclairer le gouvernement Gabonais sur l’état de l’assurance maladie obligatoire de la CNAMGS et sur les pistes d’amélioration.