Un modèle théorique de la genèse du trouble d'anorexie mentale.

Abstract

Cette these theorique propose une conception cognitive de la genese de l'anorexie mentale qui, contrairement aux principaux modeles etiologiques du trouble, permet d'integrer de facon explicite le jeu des facteurs internes et externes. Il y est question notamment de la variabilite dans le rapport entre les fonctions cognitives d'assimilation et d'accommodation, laquelle est posee comme etant attribuable (1) a ces propensions individuelles de nature innee, (2) a des propensions contextuelles dues aux pressions exercees par le milieu et (3) a des propensions developpementales qui agiraient de maniere dachronique sur divers aspects du developpement cognitif des individus. Ces propensions influeraient sur la mise en place des schemes cognitifs en general et sur celle de schemes de soi en particulier, laquelle, au moment du passage au stade operatoire formele, engendrerait un phenomene que nous avons appele de permanence du sujet. Ce phenomene entrai nerait chez les individus la cristallisation d'une representation de soi en tant que sujet detenant le controle parmi un champ de controles possibles. D'autre part, ces propensions seraient responsables, chez les anorexiques, de la misse en place de schemes de soi pathogenes qui, etant donne la conjoncture qui prevaut au moment de leur arrivee a l'adolescence, se caracteriserait par la cristallisation d'une representation de soi en tant que sujet qui ne concoit le controle qu'a travers le controle du corps. C'est ainsi qu'elles en viendraient a ne generaliser le controle qu'a des objets ou des situations qui se rattachent au controle du corps (v.g. exercices physiques excessifs, diete alimentaire, abus de laxatifs), d'ou l'emergence de schemes de soi anorexiques. Ne parvenant plus a se definir autrement que par rapport au controle du corps, perdre du poids representerait pour elles la seule facon d'etre.